温かいお茶までしみ始めたら、原因を見直すタイミング
以前は冷たい水で一瞬しみる程度だったのに、最近は温かいお茶でも同じ歯に違和感が出る。着色を落とそうと強めに磨いたり、忙しい時期に食いしばったりしていると、思い当たることも増えてきます。この記事では、しみる仕組みと日頃の習慣との関係、受診を先延ばしにしない目安、診察前に残しておきたい記録をまとめました。
この記事の要点まとめ
- 知覚過敏は、象牙質に刺激が伝わることで起こり、歯ぐきが下がることや歯のすり減りなどが関係します。
- 温かいものにしみる、痛みが続く場合は、むし歯やひびも含め歯科で相談します。
- きっかけや場所、続く時間を記録し、診察で原因に応じた対応を相談します。
知覚過敏で歯がしみる原因は、象牙質への刺激
象牙細管を通じた刺激が歯の神経に伝わる
知覚過敏は、歯の内側にある象牙質がむき出しになり、歯の神経に刺激が届きやすくなった状態です。冷たいものや甘いものが触れたり、歯ブラシの毛先や風が当たったりすると、しみることがあります。
刺激がなくなると短い時間で治まりやすいのが特徴です。
歯ぐき下がりと歯のすり減りで露出が起こる
象牙質が出てくる入り口は、大きく2つあります。ひとつは歯ぐき下がり（歯肉退縮）で、本来は歯ぐきに隠れている歯の根元が見えてくる状態です。歯周病や磨き方が関わることもあるため、年齢だけでは原因を決められません。
もうひとつは、表面のエナメル質がこすれて減る摩耗や、酸で溶ける酸蝕です。摩耗には歯並びや磨き癖が、酸蝕には飲食物や胃酸などの酸が関わります。一つの歯の一部分だけがしみることもあります。
力任せの歯磨き・食いしばり・酸っぱい飲食物との関係
「丁寧に磨く＝強くこする」ではありません。硬めの歯ブラシでゴシゴシ磨く、忙しい時期に食いしばる、酢や柑橘、炭酸飲料をちびちび口にする。こうした習慣が重なると、歯の根元に負担が集まりやすくなります。
とはいえ、食いしばりがあるから知覚過敏だと決めつけるのは早すぎます。強い力は歯の小さなひびにつながることもあり、すり減りなのかひびなのかは診察で確かめる必要があります。
ポイント
しみる原因は象牙質の露出です。その背景には、歯ぐき下がり・すり減り・日頃の習慣の重なりがあります。
温かいものにしみる・痛みが残るときの受診の目安
一瞬で治まっても、むし歯や歯のひびは否定できない
すぐ治まる痛みは知覚過敏の手がかりになりますが、それだけでは判断できません。知覚過敏は「ほかの歯の病気では説明できない痛み」と定義されていて、むし歯やひびを除いたうえで考えるものだからです1。
温かいものでしみる。噛んだ瞬間にピリッとする。刺激が去ったあとも痛みが尾を引く。こうした変化は、むし歯の進行や神経の炎症（歯髄炎）、歯のひびを確かめる理由になります。
長引く痛み・夜の痛み・腫れは相談を先延ばしにしない
次のような症状があれば、様子を見るより歯科への連絡を優先してください。
- 刺激がなくなっても痛みが続く
- 何もしていないのにズキズキする、夜に目が覚める
- 日ごとに痛みが強くなっている
- 冷たいものだけだったのが、温かいものにもしみ始めた
歯ぐきや顔が腫れる、熱が出るときはその日のうちに相談してください。息苦しさや飲み込みにくさもあるときは、救急外来にかかることも考えてください。
受診前は、しみた刺激・続いた時間・歯の場所を記録する
診察で役立つのは、日常で自然に起きた症状のメモです。
| 記録すること | 書き方の例 |
|---|---|
| きっかけ | 冷たい水、温かいお茶、風、歯ブラシ、噛む動作 |
| 続いた時間 | すぐ消えた／しばらく残った |
| 場所 | 右上の奥など。一つの歯か複数か |
| 経過 | いつからか、頻度、最近の変化 |
確かめようとして氷や熱いものをわざと当てるのは控えましょう。記録は自己診断の材料ではなく、診察を進めるための手がかりとして持参していただければ十分です。
ポイント
温かいものにもしみ始めた、痛みが残るといった変化は、知覚過敏以外の原因も確かめる合図です。
歯がしみるときの対処と、歯科で原因を確かめる流れ
知覚過敏用歯磨き剤を使い、磨く力と刺激を見直す
自宅では、硝酸カリウムなどを含む知覚過敏用歯磨き剤を製品の表示どおりに使い、やわらかめの歯ブラシで軽く磨くことから始めます。カリウム配合の歯磨き剤の効果には、十分な裏付けが得られていない点もあります1。歯磨き剤の効果は、2・4・8週間といった使用期間や成分によって異なります。
酸っぱい飲み物は時間を区切って飲むのも一つの工夫です。前の見出しの受診目安に当てはまるなら、歯磨き剤の効果を待たずに相談してください。
診察ではむし歯・ひび・歯ぐき・噛み合わせを調べる
診察は、ほかの病気が隠れていないかを確かめるところから始まります1。問診のあと、歯と歯ぐきの状態、刺激への反応、噛み合わせを見て、必要に応じてレントゲンを撮ります。拡大鏡やマイクロスコープで細部を観察することもありますが、ごく細いひびはそれでも見つけにくい場合があります。
一般的には、症状やお悩みを伝えて検査を受け、治療計画の説明を聞き、内容に納得したうえで治療を進めます。
薬剤塗布や詰め物など、確認できた原因に合わせて治療する
処置は、確かめられた原因によって変わります。
- 知覚過敏：しみ止めを塗る、むき出しになった部分を覆う処置
- 根元が欠けている：レジン（歯科用の樹脂）で詰める処置
- 歯周病：歯石を取り除くなど、歯ぐきを治療する処置
- 食いしばり：必要に応じて寝るときにつけるマウスピース
レーザーを使う方法も研究されていますが、種類による差や研究ごとのばらつきが指摘されています2。必要以上に大がかりな治療を前提にせず、歯を残すために何が必要かの説明を受けたうえで、治療方法を選ぶことが大切です。
どの処置にも、起こりうる副作用や注意点があります。
- 薬剤塗布：使う薬剤や、処置後に気をつけることについて説明を受けてください。
- レジンでの充填：時間とともに変色したり、欠けたり外れたりすることがあり、詰め直しが必要になる場合があります。
- 歯石除去などの歯周治療：歯ぐきの腫れが引くことで根元が見えやすくなり、一時的にしみやすくなることがあります。処置後に軽い出血や痛みが出ることもあります。
- マウスピース：慣れるまでは違和感、あごのだるさ、唾液が増えるといった症状が出ることがあります。
- レーザー：照射中や照射後に、一時的な痛みや違和感が出ることがあります。
改善しないときは原因を見直し、再診の時期を相談する
落ち着くまでの期間や通院回数は、原因と処置によって異なります。薬剤を塗る処置のあとは、しみ方の変化を確かめながら、その後の通院の見通しを相談します。歯磨き剤への反応にも個人差があるため13、初診時に見通しと再診の目安を確かめておくと予定が組みやすくなります。
症状が続く・強まるときは、別の原因がないかをもう一度確認します。
知覚過敏の処置の多くは保険診療で行われます。保険診療の費用は、検査やレントゲンの有無、しみ止めを塗る処置やレジンで詰める処置など、受ける内容で変わります。就寝時のマウスピースを作る場合も、検査や作製にかかる費用を事前に確かめてください。
一般的には、費用は診察を受けてから案内されます。保険が使えない方法を選ぶ場合は、かかる費用が歯科医院によって大きく変わるため、前もって治療の内容と金額を聞いておきましょう。
しみるきっかけや痛みが続く時間、症状の変化をまとめておくと、診察時に伝えやすくなります。症状のメモは、診察で状況を伝える助けになります。治療して終わりではなく、しみにくい状態を保つための日常のケアも、歯科医師と相談することが大切です。
よくある質問
Q. 知覚過敏になりやすい人の特徴はありますか？
A. 強い力で磨く習慣がある方、歯ぐきが下がってきた方、食いしばりや歯ぎしりがある方、酸っぱい飲食物を頻繁に口にする方は、象牙質が露出しやすい傾向があります。いくつかの要因が重なっていることも多いため、気になるときは歯科で原因を確認してください。
Q. 知覚過敏が強くなるのはどんなときですか？
A. 力任せの歯磨きや食いしばりが続く、歯ぐき下がりが進むといった状態で、露出した部分が広がることがあります。ただ、しみ方が強くなった背景にむし歯やひびが隠れている場合もあるため、変化を感じたら早めの受診をおすすめします。
Q. 知覚過敏はどうやって治すのですか？
A. 知覚過敏用の歯磨き剤を使って磨き方を見直すほか、歯科でしみ止めを塗ったり、むき出しになった部分を覆ったりする方法があります。歯磨き剤の効き方は、成分や使う期間によって違いがあります。どの方法が合うかは原因によるため、歯科医師にご相談ください。
Q. 一つの歯だけしみるのはなぜですか？
A. 歯並びや磨き癖によって、特定の歯だけ歯ぐきが下がったり、すり減ったりすることがあるためです。一方で、その歯だけにむし歯やひびがある可能性もあります。場所と症状を記録して、診察時にお伝えください。
Q. 歯が痛いときは、市販の歯磨き剤で様子を見てもよいですか？
A. 冷たいものに一瞬しみる程度なら、歯磨き剤と磨き方の見直しから始める方法もあります。刺激後も痛みが残る、何もしなくてもズキズキする、腫れがあるといった場合は、様子を見ずに歯科へご連絡ください。
参考文献
1. Poulsen S, Errboe M, Lescay Mevil Y, et al. Potassium containing toothpastes for dentine hypersensitivity. The Cochrane database of systematic reviews. 2006. PMID: 16855970 / DOI: 10.1002/14651858.CD001476.pub2
2. Sgolastra F, Petrucci A, Severino M, et al. Lasers for the treatment of dentin hypersensitivity: a meta-analysis. Journal of dental research. 2013. PMID: 23609160 / DOI: 10.1177/0022034513487212
3. Hu ML, Zheng G, Lin H, et al. Network meta-analysis on the effect of desensitizing toothpastes on dentine hypersensitivity. Journal of dentistry. 2019. PMID: 31325467 / DOI: 10.1016/j.jdent.2019.07.008
2006年 明海大学 歯学部付属明海大学病院臨床研究
2007年 明海大学 臨床研修終了
2007年 埼玉県の一般歯科勤務 埼玉県地域医療に尽力
2008年 槙原歯科浦和インプラントセンターにて勤務
院長・センター長に抜擢
2014年 ハーバード大学インプラントコース修了（アメリカボストン）
2015年 谷口歯科クリニック 開院
2017年 医療法人善心会 谷口歯科クリニックとして医療法人化
2017年 テンプル大学インプラント解剖学コース修了（アメリカ）
2018年 ベルン大学インプラントコース修了（スイス）
2023年 京橋オレンジ歯科クリニック 開院
日本臨床歯周病学会
日本補綴歯科学会
MID-g役員
日本歯周病学会
日本矯正歯科学会
デンツプライシロナ（アストラ）インプラント認定医
スタディーグループKZ会主催
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